ŽIADOSŤ O PRIJATIE DIEŤAŤA
Evidenčné číslo žiadosti:1) 
.	Registratúrny denník č.:1)

 

na predprimárne vzdelávanie

DIEŤA	Meno a priezvisko dieťaťa:	Rodné číslo:

Národnosť:	
	Dátum a miesto narodenia:	Číslo zdravotnej
poisťovne:	
	Adresa trvalého pobytu (TP ):
	
	Adresa miesta,kde sa obvykle zdržiava,ak sa nezdržiava na adrese TP :	Štátne občianstvo:	

OTEC	Meno a priezvisko:	Zamestnanie:2)	
	Adresa trvalého pobytu:	Kontakt na účely komunikácie:	
	Adresa miesta,kde sa obvykle zdržiava,ak sa nezdržiava na adrese TP :	  ☏ : 
E-mail:

MATKA	Meno a priezvisko:	Zamestnanie:2)	
	Adresa trvalého pobytu:	Kontakt na účely komunikácie:	
	Adresa miesta,kde sa obvykle zdržiava,ak sa nezdržiava na adrese TP :	☏ :
E-mail:

Žiadam prijať dieťa do MŠ na:3)
celodenný (desiata, obed, olovrant)
poldenný  (desiata, obed)
poldenný (obed, olovrant)
adaptačný pobyt
diagnostický pobyt
	Plánujem požiadať o individuálne predprimárne vzdelávanie:        4)                            áno  -  nie
	
Starostlivosť a obmedzenia dieťaťa: (napr. v strave, diéta , zdravotné a výchovné potreby) 3)
 áno : ……..…………………..…………………...                                  nie	

Záväzný dátum nástupu do MŠ Budovateľská 8 žiadam od:
                  deň:...…….mesiac:…...….rok:…...……

	

	

        

Podpisy oboch zákonných zástupcov:
……………………………………….                             …………………………………..
                    Podpis matky						          Podpis otca

Poznámky:
1) vypisuje riaditeľka školy  2) nepovinný údaj   3) vhodné zaškrtnite  4) týka sa to len dieťaťa pre ktoré je predprimárne vzdelávanie povinné  
                                                                                           1

Meno a priezvisko dieťaťa:…………………………………………………………………………………...                                                   

Dátum narodenia:……………………………………………………………………………………………….

POTVRDENIE O ZDRAVOTNOM STAVE  dieťaťa a údaj O POVINNOM OČKOVANÍ  *)
OD VŠEOBECNÉHO LEKÁRA PRE DETI A DORAST 

	
*) Vyjadrenie  lekára o zdravotnom stave dieťaťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov

je* zdravotne spôsobilé  na pobyt v kolektíve materskej školy
nie je* zdravotne spôsobilé  na pobyt v kolektíve materskej školy
*)nehodiace sa prečiarknite 
Údaj o povinnom očkovaní dieťaťa: 

Očkovanie dieťaťa:
je / nie je* očkované 
Alergie, druh a stupeň postihnutia, iné závažné problémy:     

Očkovanie dieťaťa:
je / nie je* očkované        

*nehodiace sa prečiarknuť

Alergie, druh a stupeň postihnutia, iné závažné problémy:

Dieťa:  ● je spôsobilé navštevovať materskú školu*)
            ● nie je spôsobilé navštevovať materskú školu*)

Údaje o povinnom očkovaní: ...................................................
..............................................................................................…

...................................
dátum

 ................................................
  pečiatka a podpis detského lekára

	

Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží spolu so žiadosťou aj vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie. 

……………….………………..………………………………………….……………………………...

KOREŠPONDENČNÁ  ADRESA     zákonných zástupcov :

Vyhlásenie *:
Zákonní zástupcovia dieťaťa sa dohodli, že rozhodnutie o prijatí / neprijatí dieťaťa do materskej školy sa doručuje iba jednému zákonnému zástupcovi 
                                           do elektronickej schránky* / klasickou poštou* 
Titul, meno a priezvisko…………………………………………………………….. 
Adresa doručenia:…………………………………………………………………….

Podpisy oboch zákonných zástupcov dieťaťa:

        ……………………………………….                             …………………………………..
                    Podpis matky					     Podpis otca
* Nehodiace prečiarknite
Ak máte aktivovanú elektronickú schránku na doručovanie na  Ústrednom portáli verejnej správy na adrese www.slovensko.sk , môžete požiadať o zaslanie aj do elektronickej schránky.

Predmetné osobné údaje sa spracúvavajú v súlade s § 11 ods.6 zákona 245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní v znení zmien a doplnenní niektorých zákonov. Spracúvanie osobných údajov sa riadi nariadením EPaR EÚ č. 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a zákonom SR č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len ako „zákon“).