Vyjadrenie príslušného školského zariadenia výchovného poradenstva a prevencie k prijatiu dieťaťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami do materskej školy 
(podľa § 59 ods. 5 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov) 

Názov zariadenia: ....................................................................................................................... 

Meno a priezvisko dieťaťa ....................................................................................................... 

Rodné číslo dieťaťa:................................................................................................................... 

Adresa trvalého pobytu: ............................................................................................................ 

Vyjadrenie k prijatiu dieťaťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami na predprimárne vzdelávanie v materskej škole: 

V....................................dňa: ................................................................................................................. 

Titul, meno a priezvisko štatutárneho orgánu, pečiatka a podpis 
Vyjadrenie všeobecného lekára pre deti a dorast k prijatiu dieťaťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami do materskej školy 
(podľa § 59 ods. 5 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov) 

Meno a priezvisko dieťaťa ....................................................................................................... 

Rodné číslo dieťaťa:................................................................................................................... 

Adresa trvalého pobytu: ............................................................................................................ 

Vyjadrenie k prijatiu dieťaťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami na predprimárne vzdelávanie v materskej škole: 

V....................................dňa: ................................................................................................................. 

      
                                                                                                                 pečiatka a podpis